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頭部/頸部/肩部4
楊寧正疼痛門診 高雄市橋頭區成功南路5號
網球肘<主要症狀>肘關節外側有明顯的壓痛、在擰毛巾或拿東西時會產生疼痛,或是手臂覺得酸重無力等等。<治療>急性發炎期:應先給予局部冰敷,並限制手部的活動,症狀約二至三天即可得到抒解,亞急性期或慢性期:增加局部的血液循環,增加組織修復的速度。加強肌力及伸展的運動,使您的手臂更強壯、柔軟度更好,減少再度受傷的機會。3.保護患部,避免受到過度的負荷而造成再次傷害,活動時應戴上網球肘專用的護肘。高爾夫球肘<主要症狀>手肘內側疼痛的症狀,前臂肌肉的肌腱會附著在肘部內側的肱骨內上顆骨凸處。疼痛可能會擴散到你的前臂和手腕。<治療>1.藥物治療:可服用非類固醇抗發炎藥,或局部使用藥膏、貼布減緩     發炎。2.增生療法(prolotherapy):如果經過以上治療仍無法改善,可以考慮在超音波的導引下,將注射藥劑,如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等,直接注射至肌腱各個發炎點,刺激受傷發炎的肌腱修復增生,成為健康正常的肌腱,改善慢性發炎狀況。媽媽手(狄奎凡氏症)<主要症狀>疼痛與壓痛最明顯為拇指基部下方。尤其將大拇指做內收+手腕向尺側屈曲時會令痛楚加劇,可伴有手腕緊繃感及無感力,甚至大拇指活動時有被卡住的現象。嚴重時患者無法做一些精細動作或拿杯子水瓶等。<治療>1.在急性期,多休息,應減少拇指和手腕的活動,配戴手部護具來保護手腕。                                                                                                   2.在過急性期後局部熱敷、按摩,再搭配拉筋運動以及適量的肌力訓練。                                                                                                   3.口服抗發炎藥物止痛消腫,加上適當的物理治療。如果效果不明顯,則可考慮局部注射抗發炎藥物。   https://www.dryangpainexpert.com/hot_373081.html 上肢疼痛 2020-12-08 2021-12-08
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偏頭痛

<主要症狀>

偏頭痛被認為是環境因素和遺傳因素的綜合作用所致。通常這種頭痛為單側性質(僅涉及一側頭部),並伴有搏動,可持續2-72小時。相關症狀可能包括噁心、嘔吐、對光線更加敏感、對聲音更加敏感,且肢體活動會加重疼痛的感覺。
三分之一的偏頭痛患者均能感到病症先兆:短暫的視覺、感覺、語言或肢體障礙都意味著頭痛即將發作。
<治療>
初始治療可使用簡單的鎮痛藥,如布洛芬和醋氨酚來治療頭痛,而使用止吐劑來治療噁心,防止嘔吐。特殊藥劑,如曲普坦類(英語:triptan)或麥角胺則可在簡單的鎮痛藥效果不佳時選用。若是藥物治療成效不佳,或是對於藥物副作用反應無法承受,可以考慮接受TMS。


緊張性頭痛

頭痛中最常見的一種類型。由於精神緊張等多種原因產生頭部、枕-頸部肌肉持續收縮引起的一種頭痛。
<分類>
1.多為雙側:位於後枕部、頂顳部,有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感。
2.無搏動性:枕-頸部發緊、僵硬,轉頸時明顯,強度輕度至中度。
3.痛性結節:疼痛部位肌肉有壓痛點,有時牽拉頭皮也有疼痛,肌肉有僵硬感,有時可摸到1個或多個硬結。
<症狀>
頭痛每次通常持續30 min~1週,逐漸加重或整天持續不變。頭痛可持續數週或數個月;發作頻率以偶發或每天出現。
疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重,頭部前後屈伸時可誘發疼痛,多數病人有頭昏失眠、焦慮或憂鬱,部分病人伴有記憶力減退,注意力不集中。

頸椎病

<頸椎病的類型>
1.神經根頸椎病是由於神經根受刺激壓迫造成。它是頸肩的疼痛麻木,當打噴嚏或用力咳嗽時這種症狀會加劇,夜間可能會疼的睡不著。
2.脊髓型頸椎病是因為頸脊髓受刺激壓迫造成脊髓血液供應不足。它是進行性的四肢麻木僵硬無力,嚴重的會導致大小便困難或者是四肢癱瘓。
3.椎動脈型頸椎病是頸部椎動脈受刺激壓迫造成。它可以發作性眩暈或者突發性的失明弱視,短期可恢復,有時可猝發倒地。
 4.交感神經型頸椎病是由於交感神經受到刺激壓迫造成。它的症狀是頭痛頭暈、耳鳴手麻、視力不好、心率血壓不穩等。
5.頸型頸椎病是由頸椎生理曲線的變化引起。它是頭、肩、頸、臂有疼痛有壓痛點。

頸椎鞭打傷

<主要症狀>
症狀以頸椎痛為主,其他的症狀包括頭痛、肩胛間疼痛,兩側上背痛及兩支手臂痛,有一部份人還會有下背痛的情況其他相關的症狀還包括:頭暈、耳鳴、視力障礙,身體疲累、記憶力減退、睡眠困擾和憂鬱。
<治療>
1.受傷初期可以給予類固醇及非類固醇的消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑,予以冰敷,必要時給予頸圈固定。
2.慢性脖子痛,非類固醇的止痛藥物大概沒有什麼作用,有些醫師主張應該要給抗憂鬱症的藥,疼痛科主張神經阻斷術,亦可考慮硬膜外止痛術。

五十肩

<主要症狀>
沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis),又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩(Frozen Shoulder),因好發在四十至五十歲之間,故俗稱五十肩,是肩膀部份會造成疼痛及失能的病症,因肩關節囊及肩關節周圍的結締組織發炎僵硬,使得活動範圍受限,並且造成慢性疼痛。疼痛多半會持續,在晚上或是天冷時會變嚴重。冰凍期活動受限最多
<治療>
在關節內注射局部麻醉劑及PRP來減輕疼痛,可以減少至少半年以上的病程。極少數患者可能需要肩關節鏡下的沾粘剝除手術。