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纖維肌痛症4
楊寧正疼痛門診 高雄市橋頭區成功南路5號
網球肘<主要症狀>肘關節外側有明顯的壓痛、在擰毛巾或拿東西時會產生疼痛,或是手臂覺得酸重無力等等。<治療>急性發炎期:應先給予局部冰敷,並限制手部的活動,症狀約二至三天即可得到抒解,亞急性期或慢性期:增加局部的血液循環,增加組織修復的速度。加強肌力及伸展的運動,使您的手臂更強壯、柔軟度更好,減少再度受傷的機會。3.保護患部,避免受到過度的負荷而造成再次傷害,活動時應戴上網球肘專用的護肘。高爾夫球肘<主要症狀>手肘內側疼痛的症狀,前臂肌肉的肌腱會附著在肘部內側的肱骨內上顆骨凸處。疼痛可能會擴散到你的前臂和手腕。<治療>1.藥物治療:可服用非類固醇抗發炎藥,或局部使用藥膏、貼布減緩     發炎。2.增生療法(prolotherapy):如果經過以上治療仍無法改善,可以考慮在超音波的導引下,將注射藥劑,如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等,直接注射至肌腱各個發炎點,刺激受傷發炎的肌腱修復增生,成為健康正常的肌腱,改善慢性發炎狀況。媽媽手(狄奎凡氏症)<主要症狀>疼痛與壓痛最明顯為拇指基部下方。尤其將大拇指做內收+手腕向尺側屈曲時會令痛楚加劇,可伴有手腕緊繃感及無感力,甚至大拇指活動時有被卡住的現象。嚴重時患者無法做一些精細動作或拿杯子水瓶等。<治療>1.在急性期,多休息,應減少拇指和手腕的活動,配戴手部護具來保護手腕。                                                                                                   2.在過急性期後局部熱敷、按摩,再搭配拉筋運動以及適量的肌力訓練。                                                                                                   3.口服抗發炎藥物止痛消腫,加上適當的物理治療。如果效果不明顯,則可考慮局部注射抗發炎藥物。   https://www.dryangpainexpert.com/hot_373081.html 上肢疼痛 2020-12-08 2021-12-08
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認識纖維肌痛症

什麼是纖維肌痛症?
 這裡也痛!那裡也痛!卻老是說不清楚哪裡不舒服,不管怎麼休息都還是覺得疲勞,偏偏去醫院檢查卻都查不出原因。
就像上面所描述的情況,纖維肌痛症也被稱作「神秘的疼痛症」,由於神經系統不正常的放電,病人除了會出現全身性的慢性身體疼痛之外,也常合併有睡眠障礙、憂鬱等多種臨床症狀,然而這些症狀相當多樣,診斷上也不是抽血、或照X光片就可以確立。患者常在查不出病因的情況下,飽受病痛之苦卻不知道該怎麼辦。
     據統計,大約每一百位成年人當中就有兩位是纖維肌痛症患者,女性的發生機率比男性稍高,以30~40歲之間、正處於黃金歲月或事業高峰期的成年人居多,但任何年齡層皆有可能發生。由於纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜,不論是診斷或治療,都可能需要風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科、精神科、身心科等,多個專科的醫生合作。
 
纖維肌痛症號發於30~40歲的女性,但男性、青少年、老年人亦不應輕忽。

★纖維肌痛症的症狀有哪些?
 纖維肌痛最主要的症狀為持續三個月全身性的肌肉疼痛,除此 外,患者還可能合併有:

  1. 睡眠障礙
  2. 疲累感
  3. 憂鬱
  4. 焦慮
  5. 肢體末端麻木刺痛
  6. 記憶力或專注力減低
  7. 頭痛
  8. 顳顎關節障礙症
  9. 大腸激躁症
  10. 膀胱激躁症       
  11. 經痛

 
 由於纖維肌痛症的症狀多樣又複雜,臨床上很容易與其他也具有疼痛症狀的疾病混淆,像是關節炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡;而這類疾病也有可能與纖維肌痛症同時存在,因此醫師可能會為您進行一些寫意或X光片檢查來排除或確認使否有其他疾病。

纖維肌痛症最主要的症狀表現,是全身性的肌肉疼痛。您可以參考手冊最後的問卷表,並將問卷結果與醫生一起討論,由醫師來判定您是不是患有纖維肌痛症。

纖維肌痛症是怎樣造成的?
 纖維肌痛症發生的確切原因目前還不清楚,普遍認為可能與神經系統失調有關。正常的情況下,外力或溫度的刺激透過神經傳導物質上傳到大腦,造成疼痛的感覺。纖維肌痛症的病人由於這些傳導物質的失衡,導致神經兮統過度放電,使得痛覺被異常放大。其他如家族遺傳、睡眠障礙、身體與心理壓力等因素也可能增加纖維肌症發生的風險。
 
  纖維肌痛可能的原因:

  1. 神經系統不正常放電
  2. 睡眠障礙
  3. 長期處於壓力
  4. 感染
  5. 心理創傷
  6. 車禍或意外造成之外傷
  7. 生產
  8. 手術
  9. 基因


 ​如果我得了纖維肌痛症,該如何治療?
 纖維肌痛症就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,是無法完全根治的,但您也不須沮喪,只要積極與醫生溝通,主動參與治療,遵照醫囑安時服藥,保持健康的生活習慣,您一樣是可以擁有正常愉快的生活。
        目前已有國內衛生署核准用於治療纖維肌痛症的藥物,可以幫助調控神經的放電反應,以達到改善疼痛及睡眠障礙的治療效果。除此之外,醫師也可能會視患者的臨床症狀與實際需求,給與相對應的藥物治療,這些包括抗癲癇藥物、抗憂鬱劑或是弱效鴉片類止痛藥。
        服藥期間,請務必告知醫師您目前正在服用的其他藥物或保健食品,並且遵照醫師的囑咐使用藥物。若出現不適,也應進行觀察與紀錄,並在回診時與醫師討論。
        纖維肌痛症的治療需要風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科、精神科、身心科等多個專科的共同合作,因此與醫療團隊維持良好的互動將有助於找出最適合您的治療方式。

纖維肌痛症與神經痛及癲癇一樣,都是由於神經系統不正常地放電所引起;抗癲癇或抗憂鬱藥物可以幫助調控您體內異常的放電反應,改善您疼痛、疲勞及睡眠障礙等症狀。

除了按時服藥之外,生活上我還應該注意些什麼?
  纖維肌痛症需要長時間的疾病管理與治療,學習如何與纖維肌痛症長期相處,讓疾病對生活所造成的干擾降到最低是很重要的。
 
◇睡眠:大多數的纖維肌痛症患者都有睡眠問題。除了使用助眠藥物之外,您可以先試著改善睡眠環境及睡眠習慣。
 
     以下幾個小叮嚀請您多留意:

  1. 挑選適合您得寢具
  2. 不要太晚吃晚餐
  3. 睡前4小時不要進行劇烈運動
  4. 躺到床上後應放鬆心情、準備休息,不要再進行生活雜事
  5. 保持規律的日間生活習慣



◇運動:規律的運動習慣可以改善肌肉強度、關節靈活度,增進體力與活動力。選擇一個您自己喜歡的運動,養成固定運動的習慣,可以幫助減緩疼痛、改善情緒。
    適合纖維肌痛症患者的運動包括:

  1.     瑜珈
  2.     太極拳
  3.     慢走
  4.     溫水池運動
  5.     韻律操
  6.     慢跑
  7.     騎腳踏車


理想的運動習慣是每周3~4次,每次約20~30分鐘。提醒您,一開始不要太急,以免引起不適造成反效果,應隨著身體慢慢適應之後再加大運量及時間。
以運動達到症狀改善的效果,需要較長的時間,但運動所帶來的健康效率是全面性,絕對值得您耐心執行。

◇飲食:患有纖維肌痛症的人常常也有食物過敏的情況。由於每個人對食物的反應不盡相同,建議您可以在症狀出現改善或惡化時,稍加回想在症狀變化前後的生活事件,並加以記錄,整理自己需要避免的食物及事物,以免造成症狀加重。
 
        可能加重疼痛或不適症狀的食物:

  1. 含有麩質(gluten)的食物:麩質是一種榖類蛋白質,存在於大麥、小麥、燕麥、裸麥,對麩質過敏的患者應避免食用含有這些榖類成分的食品,可改以攝取糙米、玉米、大豆等做為替代
  2. 代糖(阿斯巴甜)
  3. 味素或硝酸鹽食品添加物
  4. 咖啡因
  5. 經發酵之食品
  6. 乳製品
  7. 茄科植物(番茄、茄子、辣椒、馬鈴薯等)



​◇放鬆技巧
        聽音樂、運動、打坐、冥想、太極拳、烹飪、園藝、插花、畫畫等,都可能幫助患者減輕壓力達到放鬆心情的效果。試著找出自己享樂其中的活動,並學習時間的安排,懂得適時拒絕,不要過度要求自己而將生活安排得太過緊湊,讓自己能重新以愉悅的心情享受生活。
 
        以下介紹兩種放鬆技巧供您參考:

  1. 腹式呼吸-藉由深呼吸的動作增加身體的帶氧量,而減低壓力及疼痛。慢慢由鼻子將空氣吸到肚子,吸氣時肚子會慢慢鼓起,吸到不能在吸之後停止3秒,再慢慢由嘴巴吐氣,吐氣時肚子會漸漸消掉。重覆以上步驟。
  2. 漸進式肌肉放鬆-以身體不同區塊的雞咒,分別行縮收與放鬆的動作,已降低肌肉的緊張度。例如:繃緊您肩膀的肌肉,數到8後再放鬆,之後換背部、腹部、大腿、小腿等處的肌肉,輪流完成身體各部位後就會感覺到全身放鬆。

 
既然纖維肌痛症無法根治,就學著如何與它和平共存!按時的服藥、充足的休息、適當的運動、均衡的營養、愉快的心情,一樣可以讓您樂在生活,感受到身心不再被纖維肌痛症所綁困的自在!

纖維肌痛症的迷思

迷思

事實

纖維肌痛症是一種罕見疾病

纖維肌痛症其實並不少見,據統計,每100人當中就有兩位是纖維肌痛症患者。

纖維肌痛症是女性及老年人的專屬疾病

纖維肌痛症號發於30~40歲的女性,但任何年齡層、任何性別都有可能發生。

一定是我的精神有問題,所以醫生才會開給我抗癲癇或抗憂鬱的藥物

纖維肌痛症的發生可能與神經系痛過度放電有關,抗癲癇或抗憂鬱藥物可以幫助調節神經系統,在臨床上或許能夠幫助您改善疼痛。

因為纖維肌痛症無法根治,我永遠也無法恢復正常生活

纖維肌痛症絕對不是什麼恐怖的不治之症,主動與醫師溝通,積極參與治療,透過藥物的幫助,與生活習慣的調整,您一樣還是可以擁有一個正常且精彩的人生。

纖維肌痛症是由憂鬱症所引起的

纖維肌痛症的病人確實常合併有憂鬱症狀,但事實上,纖維肌痛症並非由憂鬱症所引起。除了全身性的肌肉疼痛外,病人亦常受睡眠障礙、疲累、大腸激躁症等多種症狀所困擾,長期的身體不適加上長時間尋找合適的醫生診斷治療容易讓人心情低落,藉由改善纖維肌痛症的症狀,將有助於您情緒上的改變。