傷害可塑性疼痛(nociplastic pain) ; 常見的疼痛狀況
傷害可塑性疼痛是國際疼痛研究界建議使用的語義術語，用於描述第三類疼痛，這種疼痛在機制上不同於傷害性疼痛（由持續的發炎和組織損傷引起）和神經性疼痛（由神經損傷引起）。這種疼痛的機制尚不完全清楚，但人們認為增強的中樞神經系統疼痛和感覺處理以及改變的疼痛調節起著重要作用。傷害可塑 性疼痛的症狀包括多灶性疼痛，這種疼痛比根據可識別的組織或神經損傷程度所預期的疼痛範圍更廣或更劇烈，或兩者兼而有之，以及其他中樞神經系統衍生的症狀，如疲勞、睡眠、記憶力、和情緒問題。這種類型的疼痛可以單獨發生，如在纖維肌痛或緊張型頭痛等情況下經常發生，或作為混合疼痛狀態的一部分與持續的傷害性疼痛或神經性疼痛相結合，如在慢性腰痛中可能發生的。認識到這種類型的疼痛非常重要，因為它對不同於傷害性疼痛的療法的反應性不同，並且對外周療法（例如抗炎藥物和阿片類藥物、手術或注射）的反應很差。
psychedelic anesthesiologists 麻醉醫師在臨床和實驗研究中的作用
1. 參與者的篩選:麻醉醫師負責對參與者的醫療史和健康狀況進行詳細評估，以確定他們是否適合參與臨床試驗，特別是在研究涉及致幻劑的情況下。
2. 準備和給藥過程:麻醉醫師需確保適當的劑量和給藥方法，並提供必要的監測和支持，確保患者在治療過程中的安全。
3. 預期的不良反應及其管理:在給藥後，麻醉醫師需仔細觀察任何不良反應，如精神病症狀或生理反應，並儘早進行干預。這包括提供支持性療法或必要時使用抗精神病藥物。
-毒性管理的具體考慮因素 -
(1)患者篩選：仔細排除有心血管疾病、精神病史或其他禁忌症的患者。
(2)監測和支持：使用標準化的評估工具來監測患者的心理狀態和生理指標。
(3)劑量控制：根據患者的反應和耐受性調整劑量，進行漸進式給藥。
(4)急救措施準備：在可能出現的惡性反應（如過度興奮或自殺傾向）中，提供相應的急救措施和心理支持。
-臨床實踐中安全使用迷幻劑的未來方向 -
(1)標準化臨床指導方針：開發關於迷幻劑使用的標準化指導方針，包括劑量、監測程序和不良反應管理。
(2)長期研究：進一步進行長期效果和安全性的隨訪研究。
(3)多學科
2. 準備和給藥過程:麻醉醫師需確保適當的劑量和給藥方法，並提供必要的監測和支持，確保患者在治療過程中的安全。
3. 預期的不良反應及其管理:在給藥後，麻醉醫師需仔細觀察任何不良反應，如精神病症狀或生理反應，並儘早進行干預。這包括提供支持性療法或必要時使用抗精神病藥物。
-毒性管理的具體考慮因素 -
(1)患者篩選：仔細排除有心血管疾病、精神病史或其他禁忌症的患者。
(2)監測和支持：使用標準化的評估工具來監測患者的心理狀態和生理指標。
(3)劑量控制：根據患者的反應和耐受性調整劑量，進行漸進式給藥。
(4)急救措施準備：在可能出現的惡性反應（如過度興奮或自殺傾向）中，提供相應的急救措施和心理支持。
-臨床實踐中安全使用迷幻劑的未來方向 -
(1)標準化臨床指導方針：開發關於迷幻劑使用的標準化指導方針，包括劑量、監測程序和不良反應管理。
(2)長期研究：進一步進行長期效果和安全性的隨訪研究。
(3)多學科
致幻止痛劑的介紹：Ketamine、二甲基色胺 (DMT) 和死藤水
1. Ketamine
(1)藥理學與作用
Ketamine是一種NMDA受體拮抗劑，主要用於麻醉和止痛。它的作用機制涉及阻斷谷氨酸的功能，並在大腦中特定的部位增強其他神經遞質（如多巴胺和腎上腺素）的活性。這使其在治療重度抑鬱症、慢性疼痛和急性疼痛方面顯示出潛力。
(2)安全性與毒性
Ketamine被認為是相對安全的，但仍然存在一些潛在的副作用，包括幻覺、精神病症狀、高血壓和心率加快。長期使用可導致膀胱損傷等問題。大劑量和頻繁使用可能導致依賴性和耐受性。
2. 二甲基色胺 (DMT)
(1)藥理學與作用
DMT是一種強效的致幻劑，主要通過與血清素5-HT2A受體結合發揮作用，產生強烈的意識變化。它在一些文化中用作宗教和治療用途。
(2)安全性與毒性** DMT通常被認為是安全的，但其致幻效果可能導致不安和焦慮。對血壓影響較小，但癲癇患者需要特別小心。長期使用的研究相對較少，因此其潛在的慢性危害仍需進一步探索。
3. 死藤水 (Ayahuasca)
(1)藥理學與作用
死藤水是一種包含DMT的植物藥，由多種植物混合而成，通常包括含有MAO抑制劑的植物，以增強DMT的效果。使用後，個體會經歷強烈的幻覺和內心探索。
(2)安全性與毒性
DMT類似，死藤水的急性毒性低，但可能帶來情感和心理上的挑戰。使用者需要在有經驗的導師指導下進行，並且在有既往精神病史的人中需要謹慎使用。
(1)藥理學與作用
Ketamine是一種NMDA受體拮抗劑，主要用於麻醉和止痛。它的作用機制涉及阻斷谷氨酸的功能，並在大腦中特定的部位增強其他神經遞質（如多巴胺和腎上腺素）的活性。這使其在治療重度抑鬱症、慢性疼痛和急性疼痛方面顯示出潛力。
(2)安全性與毒性
Ketamine被認為是相對安全的，但仍然存在一些潛在的副作用，包括幻覺、精神病症狀、高血壓和心率加快。長期使用可導致膀胱損傷等問題。大劑量和頻繁使用可能導致依賴性和耐受性。
2. 二甲基色胺 (DMT)
(1)藥理學與作用
DMT是一種強效的致幻劑，主要通過與血清素5-HT2A受體結合發揮作用，產生強烈的意識變化。它在一些文化中用作宗教和治療用途。
(2)安全性與毒性** DMT通常被認為是安全的，但其致幻效果可能導致不安和焦慮。對血壓影響較小，但癲癇患者需要特別小心。長期使用的研究相對較少，因此其潛在的慢性危害仍需進一步探索。
3. 死藤水 (Ayahuasca)
(1)藥理學與作用
死藤水是一種包含DMT的植物藥，由多種植物混合而成，通常包括含有MAO抑制劑的植物，以增強DMT的效果。使用後，個體會經歷強烈的幻覺和內心探索。
(2)安全性與毒性
DMT類似，死藤水的急性毒性低，但可能帶來情感和心理上的挑戰。使用者需要在有經驗的導師指導下進行，並且在有既往精神病史的人中需要謹慎使用。
